認識幼兒情緒障礙：家有「磨娘精」？
採訪撰文／
諮詢／馬偕醫院精神科主治醫師黃郁心
資料參考／《陪孩子走出情緒障礙》（臧汝芬；三民書局；2009）
※情緒障礙不可怕
「情緒障礙」（emotion disorders）就其表現的行為特徵，大略可分為內向性行為（internalizing behaviors）和外向性行為（externalizing behaviors）的問題。偏內向性的問題，如害羞、退怯、自卑、焦慮、恐懼、躲避群體（離群索居）、哀傷、憂鬱、冷漠、過度敏感等；偏外向性的問題如反抗、攻擊、破壞、過動、暴躁、譴責、侵犯財物、及違規行為等問題。依我國現行的身心障礙及資賦優異學生鑑定原則、鑑定基準的定義，嚴重情緒障礙係指「非因壓力情境造成個人長期在學校中的情緒或行為反應，明顯的異於其年齡或文化，且嚴重影響其學業、社會生活、職業技能、人際關係者」。
孩子的情緒問題看似嚴重，但臧汝芬醫師在其著作中亦提醒，在兒童的心理疾病中，情緒障礙是很常見的。不但每位孩子都可能出現情緒障礙，甚至有研究報告指出：五個孩子裡，平均有一位會出現情緒困擾；在十個孩子裡，平均有一位先天的基因出現問題，如果後天環境也無法配合的話，孩子可能會出現更嚴重的情緒障礙。
※情緒障礙的性別差異
情緒障礙的性別比率，呈現男生多於女生的傾向，自閉症的男/女比例為4比1，情緒障礙的男/女比率約在6比1至9比1之間。此外，在外顯的方式上，黃郁心醫師表示，女寶寶多以焦慮的形式表現，男寶寶多以行為規範障礙：如重覆而持續的違反規範、攻擊或叛逆性行為，與適齡的社會期望背道而馳來表達。
孩子的情緒正常嗎？
針對性格及行為異常，教育部於第二次全國特殊兒童普查時，將其區分為下列五種類型：
（一）人際關係問題：
無法與同儕或教師建立或維持良好的人際關係。如：經常與同學打架、發生口角、攻擊老師、濫發脾氣、不與同學來往、任意指責或批評同學等。
（二）行為規範問題：
通稱為違規犯過行為或反社會行為，即在正常的環境下，出現不適當的行或情緒反應。如經常無故遲到、缺席、逃學、說謊、偷竊、易怒、出現破壞行為、考試作弊、不守規定或傷害別人等。
（三）憂鬱情緒問題：
通稱情緒困擾問題或不合群，即經常有不快樂或沮喪的情緒。如：經常對活動不感興趣、會傷害自己、愁眉苦臉不高興、悲觀、對自己的事漠不關心、情緒低潮或畏縮等。
（四）焦慮情緒問題：
通稱精神官能症，即因過度焦慮導致明顯的身體不適應症狀、恐懼反應或強迫性行為。如：經常緊張、亂動、易因焦慮引起生理反應（嘔吐、頭昏）、常因其他事件而坐立不安影響其教室內的活動、不斷重覆同一動作（如：洗手、梳頭、拉衣服）、情緒激動、動作過度誇張、富戲劇性或恐懼反應（如：懼黑、懼水、懼動物、懼人多處）等。
（五）偏畸習癖：
或稱之為不良習慣，多與性格發展有關。如：輕常吸吮拇指、咬指甲、作異性打扮、煙癮或過份偏食等。
凡具有上述特徵之一且已造成嚴重影響者，均列入疑似身心障礙「性格及行為異常」類。
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